老年人的髖部骨折被稱為“人生最后一次骨折”，許多老年人由于基礎(chǔ)疾病多、愈合能力差等原因，一旦發(fā)生髖部骨折，各種內(nèi)科慢性疾病會(huì)嚴(yán)重影響治療的進(jìn)展和效果，各類并發(fā)癥也有可能危及老人生命。
98歲老人家中跌倒
粉碎性骨折陷危機(jī)
98歲高齡的歐奶奶
平時(shí)身體硬朗，生活可以自理
前段時(shí)間在家活動(dòng)時(shí)
不慎摔倒導(dǎo)致右髖部著地
當(dāng)即感覺(jué)疼痛難忍且無(wú)法站立
家人立即撥打120急救電話
將老人送往中山火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院救治
關(guān)節(jié)外科王晶醫(yī)生經(jīng)過(guò)檢查
發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)髖關(guān)節(jié)粉碎性骨折
“歐奶奶雖患有高血壓、高血糖等基礎(chǔ)疾病，但心肺功能尚可，符合手術(shù)指征。高齡并非手術(shù)禁區(qū)，關(guān)鍵在于精準(zhǔn)評(píng)估與快速干預(yù)?！蓖蹙пt(yī)生決定挑戰(zhàn)這場(chǎng)“生命闖關(guān)戰(zhàn)”。
微創(chuàng)技術(shù)提速
術(shù)后次日下地行走
面對(duì)接近百歲的高齡患者
手術(shù)團(tuán)隊(duì)采取“速戰(zhàn)速?zèng)Q”策略：
?術(shù)前精準(zhǔn)測(cè)量髖關(guān)節(jié)尺寸，定制個(gè)性化假體；
?麻醉團(tuán)隊(duì)全程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)；
?手術(shù)采用微創(chuàng)入路，僅35分鐘便完成粉碎骨塊清理與人工髖關(guān)節(jié)置換。
術(shù)后次日
患者在康復(fù)師輔助下開(kāi)始站立訓(xùn)練
一周后實(shí)現(xiàn)自主行走
無(wú)獨(dú)有偶，92歲的陳奶奶半月前同樣因跌倒導(dǎo)致左髖粉碎性骨折，經(jīng)同類手術(shù)治療后已恢復(fù)行走能力。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中山火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科僅3月最后一周就接診4名80歲以上高齡骨折患者，均通過(guò)快速手術(shù)干預(yù)打破“臥床魔咒”。
“最后一次骨折”的致命風(fēng)險(xiǎn)
髖部骨折
被稱為“人生最后一次骨折”
因其對(duì)老年群體的致死率居高不下
王晶醫(yī)生指出：“骨折本身不致命，但長(zhǎng)期臥床引發(fā)的墜積性肺炎、靜脈血栓、褥瘡等并發(fā)癥才是真正威脅?！睌?shù)據(jù)顯示，保守治療的高齡髖部骨折患者一年內(nèi)死亡率超30%，而及時(shí)手術(shù)可顯著降低至5%以下。
據(jù)了解，中山火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科年均完成髖關(guān)節(jié)置換超百例，建立“麻醉評(píng)估-微創(chuàng)手術(shù)-快速康復(fù)”一體化體系：
30分鐘微創(chuàng)手術(shù)縮短創(chuàng)傷時(shí)間，術(shù)后24小時(shí)介入行走訓(xùn)練，結(jié)合多學(xué)科慢性病管理，為超高齡患者筑起生命防線。這項(xiàng)突破讓更多銀發(fā)族“傷而不倒”，重獲有質(zhì)量的生活。
防治要點(diǎn)
1.防跌倒干預(yù)，改善居家環(huán)境，地面防滑處理、增加扶手、充足照明。
2.控制慢性病，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓、血糖，避免藥物副作用導(dǎo)致頭暈或肌力下降。
3.抗骨質(zhì)疏松管理，補(bǔ)充鈣劑及維生素D，適度進(jìn)行平衡訓(xùn)練及肌肉鍛煉。定期骨密度篩查，早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)流失。
4.及時(shí)就醫(yī)，髖部外傷后即使無(wú)疼痛感，若出現(xiàn)行走困難，需立即就醫(yī)排查骨折。
◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
