“太感謝你們了，要是再晚一點(diǎn)，真不敢想象后果……”近日，中山火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科同時(shí)收到了五面錦旗。
五面錦旗的背后，是一場(chǎng)因起搏器沒(méi)電而引發(fā)的生死邊緣之戰(zhàn)。
心跳驟降深夜告急
起搏器瀕臨“斷電”
8月14日下午2時(shí)許，83歲的張爺爺（化名）因持續(xù)頭暈、胸悶、心慌，被家屬緊急送往中山火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院。接診醫(yī)生迅速了解到，患者已有長(zhǎng)達(dá)30年的“起搏依賴史”——早在30年前，他因病態(tài)竇房結(jié)綜合征首次在外院植入心臟起搏器，此后分別于2001年、2009年和2019年三次更換設(shè)備。由于心臟自身節(jié)律功能?chē)?yán)重受損，患者完全依賴起搏器維持心跳。
然而，近年來(lái)未按醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律隨訪，此次就診時(shí)，患者體內(nèi)的起搏器已接近電量耗盡。當(dāng)晚凌晨2點(diǎn)，患者心率突然從原本的30-40次/分鐘驟降至29次/分鐘，最低時(shí)僅20余次/分鐘，隨時(shí)可能發(fā)生心臟驟停，危及生命。
面對(duì)這一危急情況，中山火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，迅速給予藥物支持以提升心率，并備臨時(shí)心臟起搏，將心率暫時(shí)穩(wěn)定在40-50次/分鐘，為后續(xù)手術(shù)爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。
“對(duì)于完全依賴起搏器的患者，一旦電池耗盡而未能及時(shí)更換，心臟將失去跳動(dòng)動(dòng)力，導(dǎo)致全身器官缺血缺氧，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心臟驟停甚至猝死”。心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)程玲強(qiáng)調(diào)，“患者如果能提前3個(gè)月來(lái)檢查，完全可以避免如此危險(xiǎn)的局面?！?/p>
四次手術(shù)史挑戰(zhàn)重重
醫(yī)療團(tuán)隊(duì)1小時(shí)完成更換
8月15日下午，中山火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科為患者實(shí)施起搏器更換手術(shù)。由于這是患者第四次接受此類(lèi)手術(shù)，同時(shí)患者對(duì)起搏器完全依賴，高齡又常伴有血管鈣化問(wèn)題，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，操作復(fù)雜且容錯(cuò)率極低。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，沉著應(yīng)對(duì)，精準(zhǔn)操作，僅用不到1小時(shí)便順利完成新起搏器的植入。
術(shù)后第二天，患者心率恢復(fù)至正常水平，已能下床活動(dòng)，頭暈、胸悶心慌等癥狀完全消失，身體狀況明顯好轉(zhuǎn)。
心內(nèi)科主任王猛介紹，此次為患者選用的是目前技術(shù)最先進(jìn)、使用壽命最長(zhǎng)的起搏器型號(hào)，預(yù)計(jì)可穩(wěn)定工作8年?！斑@是根據(jù)他的年齡、健康狀況和完全起搏依賴的特點(diǎn)量身定制的方案，旨在最大限度減少未來(lái)手術(shù)次數(shù)，提升生活質(zhì)量?！?/p>
科普提醒：
起搏器不是“一裝永逸” 定期隨訪至關(guān)重要
病態(tài)竇房結(jié)綜合征
俗稱(chēng)“心臟司令部失靈”，是指心臟的天然起搏點(diǎn)——竇房結(jié)功能異常，無(wú)法正常發(fā)出電信號(hào)，導(dǎo)致心跳過(guò)慢甚至停跳，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)暈厥、心衰甚至猝死。植入心臟起搏器是目前最有效的治療手段。
然而，起搏器并非“一勞永逸”的解決方案。
起搏器電池壽命因個(gè)體差異而異，主要取決于患者對(duì)起搏器的依賴程度：完全依賴者耗電較快，通常3-5年需更換；部分依賴者則可能使用10-15年。
更重要的是，必須通過(guò)定期隨訪監(jiān)測(cè)起搏器的工作狀態(tài)和剩余電量。
醫(yī)生建議：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，之后每年至少隨訪一次。當(dāng)電池接近“低電量”預(yù)警時(shí)，應(yīng)提前3個(gè)月規(guī)劃更換手術(shù)，以防突發(fā)斷電風(fēng)險(xiǎn)。
此次成功救治向公眾傳遞了一個(gè)重要信息：植入起搏器只是治療的開(kāi)始，長(zhǎng)期、規(guī)律的隨訪管理才是保障“心動(dòng)力”、守護(hù)生命安全的關(guān)鍵。
◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
