近日
中山市第六人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)
憑借精湛醫(yī)術(shù)與多學(xué)科協(xié)作
成功為一名83歲高齡患者
實(shí)施中耳膽脂瘤切除
等一系列高難度手術(shù)
耳痛背后：罕見“瘤”悄然侵襲
83歲的李奶奶
多年來飽受耳聾困擾
近一個月更是耳痛難忍
在家人的陪同下前往中山市第六人民醫(yī)院就診接診的耳鼻喉頭頸外科主任張新海經(jīng)過詳細(xì)的CT、核磁共振及聽力學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)，患者中耳乳突內(nèi)長滿了膽脂瘤，且已重度耳聾，被診斷為較大但極具破壞性的“中耳膽脂瘤”。
據(jù)了解，膽脂瘤并非真正的腫瘤，而是由角化上皮異常堆積形成的囊性結(jié)構(gòu)，常見于中耳或外耳道，在長期慢性炎癥、耳道狹窄或反復(fù)感染人群中高發(fā)。它雖不具轉(zhuǎn)移性，但破壞力驚人，會不斷增大侵蝕周圍骨質(zhì)，甚至侵犯顱底、面神經(jīng)、聽小骨乃至腦組織?；颊逤T與核磁共振顯示，其外耳道中耳乳突被大量膽脂瘤填滿，大面積破壞顱底天蓋，向內(nèi)破壞了負(fù)責(zé)平衡感的半規(guī)管和面神經(jīng)管，面神經(jīng)完全暴露，硬腦膜大面積裸露，存在可能引發(fā)顱內(nèi)感染、腦脊液漏，危及命。
手術(shù)攻堅(jiān)：三大難點(diǎn)考驗(yàn)團(tuán)隊(duì)
面對這樣一位高齡、基礎(chǔ)疾病多且已出現(xiàn)面癱的患者，手術(shù)風(fēng)險極高。耳鼻喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)認(rèn)真評估病情，認(rèn)為此手術(shù)面臨三大核心挑戰(zhàn)。
一是徹底清除病灶，不留隱患。膽脂瘤常呈指狀突入骨縫，若清除不凈極易復(fù)發(fā)。手術(shù)必須在保護(hù)重要神經(jīng)血管的前提下，將所有病變組織完整剝離，這對醫(yī)生的操作精度要求極高。
二是重建被破壞的骨結(jié)構(gòu)。膽脂瘤已破壞外耳道骨壁、鼓室、面神經(jīng)管甚至部分顱底骨質(zhì)。手術(shù)不僅要清除病變，還需用自體骨或人工材料重建這些關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)，恢復(fù)耳部正常形態(tài)與功能屏障，以保障患者術(shù)后的生活質(zhì)量。
三是保護(hù)并減壓面神經(jīng)，修復(fù)半規(guī)管。面神經(jīng)穿行于中耳區(qū)域，一旦損傷可致永久性面癱?；颊咝g(shù)前已出現(xiàn)面癱，說明神經(jīng)受壓嚴(yán)重。術(shù)中需精細(xì)分離、充分減壓，必要時進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)；同時，被破壞的半規(guī)管也需封閉或重建，以防眩暈和平衡障礙，這對醫(yī)生的神經(jīng)修復(fù)技術(shù)是巨大考驗(yàn)。
精準(zhǔn)施術(shù)：多學(xué)科協(xié)作助力新生
經(jīng)過周密的術(shù)前評估
與多學(xué)科協(xié)作準(zhǔn)備
張新海帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了
“中耳膽脂瘤切除+鼓室成形+顱底軟骨重建+
水平半規(guī)管修補(bǔ)+面神經(jīng)減壓+
乳突腔縮窄+耳甲腔成形術(shù)”
等一系列高難度操作
同步完成顱底修補(bǔ)術(shù)、面神經(jīng)修復(fù)術(shù)
等系列高難度操作
手術(shù)歷時數(shù)小時，在顯微鏡與神經(jīng)監(jiān)測設(shè)備輔助下，醫(yī)生們?nèi)缤熬窦?xì)琢”般清除病灶、重建術(shù)腔、保護(hù)神經(jīng)。
令人欣慰的是，術(shù)后患者恢復(fù)良好，耳痛明顯緩解，面癱癥狀也逐步改善，目前正在進(jìn)一步康復(fù)中。
專家提醒
警惕耳部異常信號。中耳膽脂瘤危害極大。老年人因感覺遲鈍、溝通困難，常延誤就診。故提醒公眾，若出現(xiàn)長期耳悶、耳痛、流膿、聽力驟降，尤其伴有眩暈或面癱，切勿簡單當(dāng)作“耳朵發(fā)炎”處理，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行聽力學(xué)、CT或MRI檢查?！澳懼鲈缙谥委熜Ч?，手術(shù)創(chuàng)傷小。一旦拖延，不僅增加手術(shù)難度，還可能造成不可逆的神經(jīng)損傷甚至顱內(nèi)并發(fā)癥?！?/p>
◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
